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オンコールが不安なあなたへ ― 回数・手当・負担軽減の「本当のところ」
訪問看護をためらう、最大の理由
訪問看護に興味はある。でも、あと一歩が出ない。
その理由を突き詰めていくと、多くの人が最後に口にするのがこれです。
「オンコールが、こわい」
夜中に呼び出されるのではないか。眠れないのではないか。一人で判断できるのか。プライベートが犠牲になるのではないか——。
この不安は、まったく正当なものです。ごまかす必要はありません。オンコールは、訪問看護に確かに存在する負担です。
ただし、「オンコール＝毎晩呼び出される」というイメージは、実態とかなり違います。 この記事では、感情ではなく、数字と仕組みでオンコールを解剖します。
そもそもオンコールとは何か
「なんとなく夜の待機」と思われがちですが、オンコールには明確な制度的裏付けがあります。
訪問看護ステーションが「24時間、いつでも連絡が取れて、必要なら訪問します」という体制を届け出ると、加算（24時間対応体制加算／緊急時訪問看護加算）を算定できます。
利用者さん側から見れば、月にわずかな負担で、24時間つながる安心を買っているということです。
つまりオンコールとは、
「必ず訪問するサービス」ではなく
「必ず連絡がつくサービス」
です。
ここが最大の誤解ポイントです。電話が鳴る＝出動、ではありません。
電話が鳴っても、多くは「電話だけ」で終わる
実際にかかってくる電話の中身は、おおむね次のように分かれます。
① 電話対応だけで完結するもの（大多数）
「熱が37.8℃あるんですが、明日の受診でいいですか」
「胃ろうのチューブから少し漏れています」
「便が3日出ていません」
「点滴の残りが減らないんですが」
これらは、電話で聞き取り、判断し、指示を出せば終わります。
「明日の朝一番で訪問しますので、それまで◯◯の姿勢で様子を見てください」——このやり取りで解決するケースが、実はとても多いのです。
② 実際に訪問が必要なもの
尿道カテーテルの閉塞、転倒して動けない、呼吸状態の明らかな悪化、看取り期の方の状態変化——これらは訪問します。
③ 救急要請・往診依頼につなぐもの
胸痛、意識障害、大量出血。これは訪問看護師が一人で抱え込むケースではありません。 救急要請するか、主治医に往診を依頼する。それが正解です。
「一人で全部解決しなければならない」オンコールは、存在しません。
アカラケアのオンコール、実際の数字
ここが、いちばん知りたいところだと思います。当ステーションの実際を、正直にお伝えします。
オンコールが回ってくる頻度：月5〜6回程度
輪番で複数名が分担しています。一人の看護師に集中する体制ではありません。「毎晩持たされる」ということは、ありません。
オンコール手当
手当額（1回の待機あたり） | |
平日 | 2,500円 |
土日・祝日 | 8,000円 |
これは「携帯を持って待機する」ことへの手当です。実際に夜間訪問が発生した場合の対応は、これとは別に扱われます。
そして、鳴らない夜のほうが、圧倒的に多い。
全国調査でも、1回のオンコールあたりの緊急訪問は「1〜3回」が最多で、多くは電話相談で解決するという結果が出ています。当ステーションの実感も、これと同じです。
「鳴る夜」は、だいたい予測できる
不安の正体は、「いつ、何が来るか分からない」ことです。
でも実際には、オンコールが鳴る夜には理由があり、たいてい事前に予測できます。
看取り期の利用者さんがいる
状態が不安定な方が在宅にいる
退院直後で、家族がまだケアに不慣れ
医療機器（人工呼吸器・在宅酸素）を使っている方がいる
当ステーションでは、オンコール担当に引き継ぐとき、必ずこう伝えます。
「今週はAさんが看取り期に入っています。娘さんは在宅で看る意志が固いですが、夜間の呼吸変化に不安があるようです。鳴る可能性が高いです」
「何が来るか分からない不安」と、「Aさんの件で鳴るかもしれない」は、まったく別の重さです。
情報が共有されているだけで、オンコールの心理的負担は劇的に下がります。
「一人で判断できる自信がない」への答え
これは、未経験の方から最も多く聞く不安です。
答えは明確です。オンコール担当も、一人ではありません。
判断に迷ったら、管理者・先輩看護師に電話していい（推奨しています）
必要なら、主治医に連絡していい（在宅医療の医師は、それを前提に引き受けています）
「どうなったら訪問するか」の基準を、事前に共有しておく
たとえば、状態が不安定な利用者さんについては、こう決めておきます。
Cさん（心不全） ・SpO₂ 90%未満、または起座呼吸 → 訪問＋主治医連絡 ・胸痛 → 救急要請
基準があれば、夜中に一人で悩む必要はありません。照合すればいいだけです。
そもそも、未経験の方がいきなりオンコール担当になることはありません。当ステーションでは2か月の同行研修を経て、少しずつ独り立ちしていきます。オンコールも、十分に慣れてから、段階的に関わっていきます。
負担を「減らす」ための仕組み
精神論では、オンコールの負担は減りません。減らすのは仕組みです。当ステーションが実際にやっていることを挙げます。
輪番で回す（月5〜6回。一人に集中させない）
手当を明確にする（平日2,500円／土日祝8,000円）
情報を共有する（誰が、なぜ、鳴りうるかを引き継ぐ）
相談できる体制（管理者・先輩・主治医に連絡していい）
電話しやすい関係をつくる（利用者・家族が遠慮して連絡せず重症化するのが、最も危険）
夜間対応の翌日の勤務については、状況に応じて配慮します。「夜中に動いて、翌日も通常通りフル稼働」を当たり前にはしません。
それでも、オンコールは負担である
ここまで書いた上で、正直に言います。
オンコールは、やはり負担です。
携帯が枕元にある夜は、完全にはリラックスできません。それは事実です。
だから私たちは、「負担がない」と嘘をつくのではなく、**「負担に見合う設計をする」**ことを大切にしています。
輪番で回す。手当を出す。翌日を配慮する。一人で判断させない。情報を共有する——これらが揃っていないステーションのオンコールは、確かに「こわい」です。しかしそれは、オンコールという制度がこわいのではなく、その運用が壊れているということです。
見学のとき、オンコールについて必ず聞いてほしい5つのこと
言葉を濁すステーションは、要注意です。
オンコール担当は、月に何回まわってきますか？
実際、月にどれくらい電話が鳴りますか？ そのうち出動は何件ですか？
手当は、待機分と出動分が分かれていますか？
夜間に出動した翌日、勤務の配慮はありますか？
判断に迷ったとき、相談できる相手はいますか？
当ステーションは、この5つすべてに、具体的な数字と仕組みでお答えします。
まとめ
オンコールは「訪問」ではなく、まず「相談窓口」
電話の多くは、電話対応だけで完結する
アカラケアのオンコールは月5〜6回、手当は平日2,500円・土日祝8,000円
鳴る夜には理由があり、事前に予測できる
オンコール担当も、一人で判断はしない
未経験の方は、2か月の研修を経て段階的に関わる
訪問看護の夜は、「一人で暗闇に放り出される」ものではありません。
そして、こうも言えます。夜中に「息が苦しい」と電話をくれた方に、朝まで安心して過ごせる方法を伝えられたとき。その電話は、あなたが訪問看護師である理由そのものになります。
アカラケア訪問看護ステーション（鎌倉／小田原）では、看護師・理学療法士・作業療法士を募集しています。オンコールの実際について、面談で包み隠さずお話しします。
※1回あたりの緊急訪問回数の傾向は、全国訪問看護事業協会による24時間対応体制に関する調査研究を参考にしています。当ステーションのオンコール回数・手当額は2026年時点のものです。
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